至真中医.聊伤寒
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聊伤寒
二哥，《伤寒论》中四时八节二十四气七十二候决病法如何理解？
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万物皆生存在大气之中，大气能量随时间而有周期变化，四时者春夏秋冬四种能量状态也，以温热寒凉四种基本能量为代表，温热寒凉引发生长收藏之生命规律。因为万物依赖天地交气的能量而生，在不同的时间段里呈现出不同的生命状态，就好像在等候气的到来而展现其生命，故对生命体而言，天地气交就叫做气候。气候以春夏秋冬为标志，但不止于春夏秋冬，因为能量是逐渐变动的，将其细化，五日有一个小的变化，故五日为一候，一岁72候。
人并没有能量感知或测量系统，那么怎么判断地上的气候也就是能量变动，抬眼看天就可以做到，北斗斗柄绕东西南北旋转一周即为一岁，在东西南北四个方位上设定28个星宿为坐标刻度，就可以掌握一年中能量变化，也可以定八节及24节气的到来，故四时八节二十四气是古人对天地能量的认定方式。
天地交气养人，不时之气亦伤人，与气候有关的病有两种，自我防护不严而受外邪，此谓四时正气为病，例如“冬时严寒，万类深藏，君子周密，则不伤于寒。触冒之者，则名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病” 。天时不正感人而致集体受邪，此为时行之病，例如“春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。”
仲景《伤寒例》意在区分流行病与自感病（时行疫气与四时正气为病），病名症状治法可以完全相同，起病之因不同。故曰“夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之”。为何出现不正之气，参考《内经·气交变大论篇》。
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二哥，六经辨证是阴阳观在诊病中的应用吗？
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阴阳冲气以为和，和气以三阴三阳六气来表达，取象即自然界的风寒暑湿燥火六气，六气随四时规律变动，那么四时八节24节气72候，就好像六气运行轨道，在轨道上的任何一点，都有六气不同的组合方式，这就是气候，气是能量源头，候是能量态之有形化，有气才有候，气候即万物之变化，五日为一候，十五日为一节，一年24节气。
对应于人身，六气亦有运行轨道，六气在人身化为六经，故六经内运行的阴阳冲和之气亦划分为风寒暑湿燥火六种基本元素之比配组合，由此有了后世“厥阴风木、太阳寒水、少阳相火、阳明燥金、太阴湿土、少阴君火”的说法。那么不同的气在不同的经脉中运行，每一经都可能有六种失常态。失常有不及和太过，合之有12种病态，一共六经，12乘6得72种病态，在人身叫病症，在自然界叫候。
以寒而论，在六经中，有六种病，手足12经中，就有72种寒因致病，以风、暑、湿、燥、火任一原因致病，均遵守此定式，此即仲景在《伤寒例篇》讲述四时八节二十四气七十二候决病法之道理，故知六经辨证是天地人一体观念下的辨病方式。其思想与《内经·气交变大论》相通。
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二哥，仲景的临症体系这么厉害，为什么只有《伤寒论》，却没有《温病论》呢？
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若把六淫邪气每个都罗列出来，内容驳杂而多有重复，数学老师教算数，不会把今生有可能遇到的所有数字问题都先验算一遍，也是通过例题验算掌握运算公式即可，仲景以最具杀气的伤寒为例演示“六经+病脉症及治的定式”，阐述六经病脉证并治之法则，明白理法方药之原理，遇病即可举一反三。寒为六淫外邪之一，侵犯人体后在体内因具体生理条件可产生寒热燥湿风火变化，在伤寒中已列举寒邪导致内在六种邪气的病症及治疗，用方思路和药物又可反推到外邪六淫，故不必尽列诸病，仲景在“总论”里把除伤寒之外的温、燥、湿、火、暑、风之规律做一总括性讲解，以做提示，用最简化的著作方式表达出了临症思想。
读懂《伤寒》，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，思过半矣”（仲景语），医学是否学懂，就看能不能再写出一部《伤寒论》，寒邪改为其他五邪即可。
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二哥，仲景为什么要用“六经病+脉症并治”这种定式？听起来好别扭的，直接肝病、肾病、心病……多明白。
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天有六气风寒暑湿燥火，人有六经三阴三阳，经脉者外连支节内连脏腑，无所不包，以“外邪+经脉”的方式，从病因到病位囊括一身上下所有可能出现的病症，不需要创造新的病名来打补丁，六经病加脉象辨证治疗的分类方式，将天地人放在同一个阴阳坐标中，体现了天地合气致病的天人一体观，以最简化的辨病方式体现《内经》疾病思想，这就是仲景在《伤寒论》开篇专论“六气主客致病”和“四时八节二十四节气七十二候决病法”的原因。
以五脏六腑器官功能的命名或津液气血识病，将天地与人割裂开来，阻滞思想进入到阴阳世界中认识疾病，容易造成药症对应的学习方法，流于浅俗，显见的一个结果是后世医生将针药分离，开药的不会用针，用针的不会开药。
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二哥，我见过既会针灸也会开方的中医。
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不能用六经辨别阴阳运行，根据症状套方或套穴位，也有打中的机会，并不属于医病。建立在阴阳观基础上的辨证体系唯有六经辨证最简化直接。
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未完待续
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二哥，孩子断奶后要不要蛋奶和肉糜交替喂养，补充蛋白质？
水浇的虽多，如果节气没到，仍然开不了花结不出果，只有到了那个时候，足够的浇水才能让花朵更繁、果子更大，灌溉的作用建立在天地时令的基础上，人通过胃从食物获得的营养，相当于给庄稼浇水施肥，也要看时令，现在孩子断奶没多久，家长就考虑蛋白质补充，蛋奶肉营养均衡，相当于冬天灌溉施肥，想不到人力之灌溉浇水要在天道的基础上才有一点点意义，不是决定因素。
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坐
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论
道
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二哥，为什么你说《伤寒论》是学医的起点而不是顶点？
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生命现象的背后是十二经经气运行，十二经来自于六经，六经来自于六气，六气生于阴阳相交，任督各统阴阳六经经气，任督通即为小周天循环，人身天地气交自成系统，手足各六经共十二经构成生命内炁运动，为后天生命之纲，纲举目张，降本流末，而生万物。
十二经脉应十二月，络三百六十五节，以应365日，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道，夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。十二经脉是认识人体生命的工具，以经脉体系辨别疾病，就是仲景的六经辨证法，每经病中又分手足二经，合为十二经病脉症并治，故学医，从解读《伤寒论》开始。
经方是符合内经生命体系的应用治疗学，理解《伤寒论》辨病及组方规则之后，可以灵活处理任何病，总之不出十二经之阴阳表里寒热虚实，故弄懂《伤寒论》是习医起点。
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二哥，《伤寒杂病论》为什么不叫伤寒杂病经？
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“论”是思辨的意思，所以有辩论一说，仲景以“论”立言，一是传播正道医术，还有一个副作用就是能用逻辑思维打破识神、文字制造的世间幻象，回归至人，所以后世只看到《伤寒论》，却看不到仲景生平。
初学医时老师说：道门流传一句话，按照仲景的思路再写一部《伤寒论》，将寒改为六淫之风、暑、湿、燥、火，任何之一，医术就成了，然后才可以归隐。这是个笨办法，但在五欲织成的劳尘世界，却是最靠谱的破壳路径。
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二哥，圣人述而不作，仲景写《伤寒论》，怎么还被称为医圣？
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人类走向社会化后，对自然和生命的感受能力逐渐退化，代之以语言和文字为媒介的后天思考，后天思维能力的进步其实是天真感应能力的退化，贪妄执念渐盛，所以有了老子眼中人类的衰败和危机。当借文字获取信息代替了感而遂通、心意相传的方式，就会有误差，更会有误导，故老子应文始真人之邀著《道德经》，用将要大畅于世的文字为后世留下神明回归之线索，是圣人为挽救不得已而采用的方法。
仲景亦然，他们利用了文字，最终也放弃了文字，让精神进入更高的维度，即“弃智绝圣”也。
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二哥，经方是专指伤寒114方吗？
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如果你所选药物的气味属性与人身生理在六气层面是相应的，组方在阴阳五行的能量运行层次合乎修正病理机制的要求，那你组出的就是伤寒经方，并不受药类限制，非坊间传用药刚猛承袭伤寒原方者为经方，用药轻灵者为时方。
二哥，为什么说教学生背汤头的老师在误人子弟?
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背方是学中医之大忌，方是医生对病体认识之后组合的治法，一日病情尚有不同，临症时哪有可套用的陈方？通过研究古人留下的方剂透视其中之理，以伤寒论示范理法方药最为基础清晰，故学临症可以将病症与方剂放在一起研究，不可把症型和方剂对应使用，症型对方剂，正是今天教学的错误方法。
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二哥，以前有人告诉我，学中医得先背汤头，熟练了，再学合方加减。
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理解《伤寒论》需要有《内经》的生命观基础，通过严密思辨发现其内在识病治病逻辑，后人学医贪功近利，多以谋生为目的，所以走上了套方之路，学中医先背汤头说就是这么来的。套方貌似上手快，越学越难，越学越不会；经方貌似慢，却可以登梯而弃梯，借医入道。真经方者，最后都有弃医之举。
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